O tratamento da psoríase geralmente ajuda a manter a doença sob controle. A maioria das pessoas pode ser tratada pelo seu médico de família.

Se seus sintomas são particularmente graves ou não respondem bem ao tratamento, seu médico pode encaminhá-lo a um especialista em pele (dermatologista).Os tratamentos são determinados pelo tipo e gravidade da psoríase e pela área da pele afetada. Seu médico provavelmente começará com um tratamento suave, como cremes tópicos aplicados na pele, e então prosseguirá para tratamentos mais fortes, se necessário.

Uma ampla variedade de tratamentos está disponível para a psoríase, mas identificar o mais eficaz pode ser difícil. Fale com o seu médico se sentir que o tratamento não está a funcionar ou se tiver efeitos secundários desconfortáveis.

Os tratamentos se enquadram em 3 categorias:

  • tópico – cremes e pomadas aplicados na pele
  • fototerapia – sua pele é exposta a certos tipos de luz ultravioleta
  • sistêmico – medicamentos orais e injetáveis ​​que atuam em todo o corpo

Diferentes tipos de tratamento são frequentemente usados ​​em combinação.

O seu tratamento para a psoríase pode necessitar de revisão regular. Você pode querer fazer um plano de cuidados – um acordo entre você e seu profissional de saúde – pois isso pode ajudá-lo a gerenciar sua saúde no dia a dia.

Os vários tratamentos para a psoríase são descritos abaixo.

Tratamentos tópicos

Os tratamentos tópicos são geralmente os primeiros tratamentos usados ​​para a psoríase leve a moderada. Estes são cremes e pomadas que você aplica nas áreas afetadas.

Algumas pessoas acham que os tratamentos tópicos são tudo de que precisam para controlar sua condição, embora possa levar até 6 semanas para que haja um efeito perceptível.

Se você tem psoríase do couro cabeludo, uma combinação de xampu e pomada pode ser recomendada.

Emolientes

Emolientes são tratamentos hidratantes aplicados diretamente na pele para reduzir a perda de água e cobri-la com uma película protetora. Se você tem psoríase leve, um emoliente é provavelmente o primeiro tratamento que seu médico irá sugerir.

O principal benefício dos emolientes é reduzir a coceira e descamação. Acredita-se que alguns tratamentos tópicos funcionam melhor em pele hidratada. É importante esperar pelo menos 30 minutos antes de aplicar um tratamento tópico após um emoliente.

Os emolientes estão disponíveis numa grande variedade de produtos e podem ser comprados sem receita nas farmácias ou prescritos pelo seu médico de família, enfermeiro ou visitante de saúde.

Cremes ou pomadas esteroides

Cremes ou pomadas esteroides (corticosteroides tópicos)  são comumente usados ​​para tratar a psoríase leve a moderada na maioria das áreas do corpo. O tratamento atua reduzindo a inflamação. Isso retarda a produção de células da pele e reduz a coceira.

Os corticosteroides tópicos variam em intensidade de leve a muito forte. Use-os apenas quando recomendado pelo seu médico.

Corticosteroides tópicos mais fortes podem ser prescritos pelo seu médico e só devem ser usados ​​em pequenas áreas da pele ou em manchas particularmente espessas. O uso excessivo de corticosteroides tópicos pode causar afinamento da pele.

Análogos da vitamina D

Cremes análogos de vitamina D são comumente usados ​​junto com ou no lugar de cremes esteroides para psoríase leve a moderada que afeta áreas como membros, tronco ou couro cabeludo. Eles atuam diminuindo a produção de células da pele. Eles também têm um efeito anti-inflamatorio.

Exemplos de análogos da vitamina D são calcipotriol, calcitriol e tacalcitol. Existem muito poucos efeitos colaterais, desde que você não use mais do que a quantidade recomendada.

Inibidores de calcineurina

Os inibidores da calcineurina, como tacrolimus e pimecrolimus, são unguentos ou cremes que reduzem a atividade do sistema imunológico e ajudam a reduzir a inflamação. Às vezes, eles são usados ​​para tratar a psoríase que afeta áreas sensíveis, como o couro cabeludo, os órgãos genitais e as dobras da pele, se os cremes esteróides não forem eficazes.

Esses medicamentos podem causar irritação na pele ou uma sensação de queimação e coceira quando são iniciados, mas geralmente melhora em uma semana.

Alcatrão de carvão

O alcatrão de carvão é um óleo espesso e pesado e provavelmente o tratamento mais antigo para a psoríase. Não se sabe exatamente como funciona, mas pode reduzir escamas, inflamação e coceira.

Pode ser usado para tratar a psoríase que afeta os membros, tronco ou couro cabeludo se outros tratamentos tópicos não forem eficazes.

O alcatrão de carvão pode manchar roupas e roupas de cama e tem um cheiro forte. Pode ser usado em combinação com fototerapia .

Ditranol

O ditranol é usado há mais de 50 anos no tratamento da psoríase. Tem se mostrado eficaz na supressão da produção de células da pele e tem poucos efeitos colaterais. No entanto, pode queimar se estiver muito concentrado.

É normalmente usado como um tratamento de curto prazo, sob supervisão hospitalar, para a psoríase que afeta os membros ou o tronco, pois mancha tudo com que entra em contato, incluindo pele, roupas e acessórios do banheiro.

É aplicado na pele (por alguém usando luvas) e deixado por 10 a 60 minutos antes de ser lavado.

O ditranol pode ser usado em combinação com a fototerapia .

Fototerapia

A fototerapia usa luz natural e artificial para tratar a psoríase. A terapia de luz artificial pode ser administrada em hospitais e alguns centros especializados, geralmente sob os cuidados de um dermatologista. Esses tratamentos não são o mesmo que usar uma espreguiçadeira.

Fototerapia ultravioleta B (UVB)

A fototerapia UVB usa um comprimento de onda de luz invisível aos olhos humanos. A luz retarda a produção de células da pele e é um tratamento eficaz para alguns tipos de psoríase que não responderam aos tratamentos tópicos.

Cada sessão leva apenas alguns minutos, mas você pode precisar ir ao hospital 2 ou 3 vezes por semana durante 6 a 8 semanas.

Psoraleno mais ultravioleta A (PUVA)

Para este tratamento, você primeiro receberá um comprimido contendo compostos chamados psoralenos, ou psoralenos podem ser aplicados diretamente na pele. Isso torna sua pele mais sensível à luz.

A sua pele é então exposta a um comprimento de onda de luz denominado ultravioleta A (UVA). Esta luz penetra na pele mais profundamente do que a luz ultravioleta B.

Este tratamento pode ser usado se você tiver psoríase grave que não respondeu a outro tratamento.

Os efeitos colaterais incluem náuseas, dores de cabeça, ardor e coceira. Pode ser necessário usar óculos especiais por 24 horas após a ingestão do comprimido para prevenir o desenvolvimento de catarata.

O uso a longo prazo deste tratamento não é encorajado, pois pode aumentar o risco de desenvolver câncer de pele.

Terapia de luz combinada

A combinação da fototerapia com outros tratamentos frequentemente aumenta sua eficácia.Alguns médicos usam fototerapia UVB em combinação com alcatrão de carvão, pois o alcatrão torna a pele mais receptiva à luz. Combinar fototerapia UVB com creme de ditranol também pode ser eficaz – isso é conhecido como tratamento Ingram.

Comprimidos, cápsulas e injeções

Se a sua psoríase for grave ou se outros tratamentos não funcionarem, um especialista pode prescrever tratamentos sistêmicos. Os tratamentos sistêmicos atuam em todo o corpo.

Esses medicamentos podem ser muito eficazes no tratamento da psoríase, mas todos eles têm efeitos colaterais potencialmente graves. Todos os tratamentos sistêmicos da psoríase apresentam benefícios e riscos. Antes de iniciar o tratamento, converse com seu médico sobre as opções de tratamento e os riscos associados a elas.

Se você está planejando ter um bebê, engravidar ou estiver pensando em amamentar, você também deve falar com seu médico antes de tomar qualquer novo medicamento para verificar se ele é adequado para uso durante a gravidez ou amamentação.

Existem 2 tipos principais de tratamento sistêmico, chamados não biológicos (geralmente administrados na forma de comprimidos ou cápsulas) e biológicos (geralmente administrados na forma de injeções).

Medicamentos não biológicos

Metotrexato

O metotrexato pode ajudar a controlar a psoríase ao diminuir a produção de células da pele e suprimir a inflamação. Geralmente é tomado uma vez por semana.

O metotrexato pode causar náuseas e afetar a produção de células sanguíneas. O uso a longo prazo pode causar danos ao fígado. Pessoas com doença hepática não devem tomar metotrexato e você não deve beber álcool durante o tratamento.

O metotrexato pode ser muito prejudicial para um bebê em desenvolvimento, por isso é importante que as mulheres usem anticoncepcionais e não engravidem enquanto tomam este medicamento e por pelo menos 3 meses após a interrupção.

A segurança para homens que engravidam enquanto tomam metotrexato é menos clara. Como precaução, os homens são aconselhados a adiar a tentativa de engravidar até pelo menos 3 meses desde a última dose de metotrexato.

Ciclosporina

A ciclosporina é um medicamento que suprime o sistema imunológico (imunossupressor). Foi originalmente usado para prevenir a rejeição do transplante, mas provou ser eficaz no tratamento de todos os tipos de psoríase. Geralmente é tomado diariamente.

A ciclosporina aumenta as chances de doença renal e pressão alta, que precisam ser monitoradas.

Acitretina

A acitretina é um retinóide oral que reduz a produção de células da pele. É usado para tratar a psoríase grave que não respondeu a outros tratamentos sistêmicos não biológicos. Geralmente é tomado diariamente.

A acitretina tem uma ampla gama de efeitos colaterais, incluindo secura e rachaduras nos lábios, secura das vias nasais e, em casos mais raros, hepatite .

A acitretina pode ser muito prejudicial para um bebê em desenvolvimento, por isso é importante que as mulheres usem métodos anticoncepcionais e não engravidem enquanto estiverem tomando este medicamento e por pelo menos 3 anos após pararem de tomá-lo. No entanto, é seguro para um homem que toma acitretina gerar um bebê.

Drogas mais recentes

Apremilast e fumarato de dimetila são medicamentos mais recentes que ajudam a reduzir a inflamação. Eles são tomados em comprimidos diários. A utilização destes medicamentos só é recomendada se tiver psoríase grave que não respondeu a outros tratamentos, como tratamentos biológicos.

Tratamentos biológicos

Os tratamentos biológicos reduzem a inflamação ao direcionar as células hiperativas do sistema imunológico. Eles são geralmente usados ​​se você tem psoríase grave que não respondeu a outros tratamentos ou se você não pode usar outros tratamentos.

Etanercept

O etanercept é injetado duas vezes por semana e será mostrado como fazer isso. Se não houver melhora na psoríase após 12 semanas, o tratamento será interrompido.

O principal efeito secundário do etanercept é uma erupção cutânea no local da injeção. No entanto, como o etanercept afeta todo o sistema imunológico, existe o risco de efeitos colaterais graves, incluindo infecções graves.

Se você já teve  tuberculose no passado, existe o risco de que ela volte.

Você será monitorado para efeitos colaterais durante o tratamento.

Adalimumab

O adalimumab é injetado uma vez a cada 2 semanas e será mostrado como fazer isso. Se a sua psoríase não melhorar após 16 semanas, o tratamento será interrompido.

Os principais efeitos colaterais do adalimumabe incluem dores de cabeça, erupção cutânea no local da injeção e náuseas. No entanto, como o adalimumabe afeta todo o sistema imunológico, há o risco de efeitos colaterais graves, incluindo infecções graves.

Você será monitorado para efeitos colaterais durante o tratamento.

Infliximab

O infliximab é administrado gota a gota (perfusão) na veia no hospital. Você receberá 3 infusões nas primeiras 6 semanas e, a seguir, 1 infusão a cada 8 semanas. Se não houver melhora na psoríase após 10 semanas, o tratamento será interrompido.

O principal efeito colateral do infliximabe é uma dor de cabeça. No entanto, como o infliximabe afeta todo o sistema imunológico, há o risco de efeitos colaterais graves, incluindo infecções graves.

Você será monitorado para efeitos colaterais durante o tratamento.

Ustekinumab

O ustekinumab é injetado no início do tratamento e, novamente, 4 semanas depois. Depois disso, as injeções são a cada 12 semanas. Se a sua psoríase não melhorar após 16 semanas, o tratamento será interrompido.

Os principais efeitos colaterais do ustekinumabe são infecção da garganta e erupção cutânea no local da injeção. No entanto, como o ustekinumabe afeta todo o sistema imunológico, há o risco de efeitos colaterais graves, incluindo infecções graves.

Você será monitorado para efeitos colaterais durante o tratamento.

Drogas mais recentes

Há um número crescente de novos tratamentos biológicos administrados como injeções. Estes incluem guselkumab e brodalumab.

Eles são recomendados para pessoas com psoríase grave que não melhorou com outros tratamentos ou quando outros tratamentos não são adequados.

Informações

https://www.nhs.uk

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