Se seus sintomas são particularmente graves ou não respondem bem ao tratamento, seu médico pode encaminhá-lo a um especialista em pele (dermatologista).Os tratamentos são determinados pelo tipo e gravidade da psoríase e pela área da pele afetada. Seu médico provavelmente começará com um tratamento suave, como cremes tópicos aplicados na pele, e então prosseguirá para tratamentos mais fortes, se necessário.

Uma ampla variedade de tratamentos está disponível para a psoríase, mas identificar o mais eficaz pode ser difícil. Fale com o seu médico se sentir que o tratamento não está a funcionar ou se tiver efeitos secundários desconfortáveis.

Os tratamentos se enquadram em 3 categorias:

• tópico – cremes e pomadas aplicados na pele
• fototerapia – sua pele é exposta a certos tipos de luz ultravioleta
• sistêmico – medicamentos orais e injetáveis ​​que atuam em todo o corpo

Diferentes tipos de tratamento são frequentemente usados ​​em combinação.

O seu tratamento para a psoríase pode necessitar de revisão regular. Você pode querer fazer um plano de cuidados – um acordo entre você e seu profissional de saúde – pois isso pode ajudá-lo a gerenciar sua saúde no dia a dia.

Os vários tratamentos para a psoríase são descritos abaixo.

Os tratamentos tópicos são geralmente os primeiros tratamentos usados ​​para a psoríase leve a moderada. Estes são cremes e pomadas que você aplica nas áreas afetadas.

Algumas pessoas acham que os tratamentos tópicos são tudo de que precisam para controlar sua condição, embora possa levar até 6 semanas para que haja um efeito perceptível.

Se você tem psoríase do couro cabeludo, uma combinação de xampu e pomada pode ser recomendada.

Emolientes são tratamentos hidratantes aplicados diretamente na pele para reduzir a perda de água e cobri-la com uma película protetora. Se você tem psoríase leve, um emoliente é provavelmente o primeiro tratamento que seu médico irá sugerir.

O principal benefício dos emolientes é reduzir a coceira e descamação. Acredita-se que alguns tratamentos tópicos funcionam melhor em pele hidratada. É importante esperar pelo menos 30 minutos antes de aplicar um tratamento tópico após um emoliente.

Os emolientes estão disponíveis numa grande variedade de produtos e podem ser comprados sem receita nas farmácias ou prescritos pelo seu médico de família, enfermeiro ou visitante de saúde.

Cremes ou pomadas esteroides (corticosteroides tópicos)  são comumente usados ​​para tratar a psoríase leve a moderada na maioria das áreas do corpo. O tratamento atua reduzindo a inflamação. Isso retarda a produção de células da pele e reduz a coceira.

Os corticosteroides tópicos variam em intensidade de leve a muito forte. Use-os apenas quando recomendado pelo seu médico.

Corticosteroides tópicos mais fortes podem ser prescritos pelo seu médico e só devem ser usados ​​em pequenas áreas da pele ou em manchas particularmente espessas. O uso excessivo de corticosteroides tópicos pode causar afinamento da pele.

Cremes análogos de vitamina D são comumente usados ​​junto com ou no lugar de cremes esteroides para psoríase leve a moderada que afeta áreas como membros, tronco ou couro cabeludo. Eles atuam diminuindo a produção de células da pele. Eles também têm um efeito anti-inflamatorio.

Exemplos de análogos da vitamina D são calcipotriol, calcitriol e tacalcitol. Existem muito poucos efeitos colaterais, desde que você não use mais do que a quantidade recomendada.

Os inibidores da calcineurina, como tacrolimus e pimecrolimus, são unguentos ou cremes que reduzem a atividade do sistema imunológico e ajudam a reduzir a inflamação. Às vezes, eles são usados ​​para tratar a psoríase que afeta áreas sensíveis, como o couro cabeludo, os órgãos genitais e as dobras da pele, se os cremes esteróides não forem eficazes.

Esses medicamentos podem causar irritação na pele ou uma sensação de queimação e coceira quando são iniciados, mas geralmente melhora em uma semana.

O alcatrão de carvão é um óleo espesso e pesado e provavelmente o tratamento mais antigo para a psoríase. Não se sabe exatamente como funciona, mas pode reduzir escamas, inflamação e coceira.

Pode ser usado para tratar a psoríase que afeta os membros, tronco ou couro cabeludo se outros tratamentos tópicos não forem eficazes.

O alcatrão de carvão pode manchar roupas e roupas de cama e tem um cheiro forte. Pode ser usado em combinação com fototerapia .

O ditranol é usado há mais de 50 anos no tratamento da psoríase. Tem se mostrado eficaz na supressão da produção de células da pele e tem poucos efeitos colaterais. No entanto, pode queimar se estiver muito concentrado.

É normalmente usado como um tratamento de curto prazo, sob supervisão hospitalar, para a psoríase que afeta os membros ou o tronco, pois mancha tudo com que entra em contato, incluindo pele, roupas e acessórios do banheiro.

É aplicado na pele (por alguém usando luvas) e deixado por 10 a 60 minutos antes de ser lavado.

O ditranol pode ser usado em combinação com a fototerapia .

A fototerapia usa luz natural e artificial para tratar a psoríase. A terapia de luz artificial pode ser administrada em hospitais e alguns centros especializados, geralmente sob os cuidados de um dermatologista. Esses tratamentos não são o mesmo que usar uma espreguiçadeira.

A fototerapia UVB usa um comprimento de onda de luz invisível aos olhos humanos. A luz retarda a produção de células da pele e é um tratamento eficaz para alguns tipos de psoríase que não responderam aos tratamentos tópicos.

Cada sessão leva apenas alguns minutos, mas você pode precisar ir ao hospital 2 ou 3 vezes por semana durante 6 a 8 semanas.

Para este tratamento, você primeiro receberá um comprimido contendo compostos chamados psoralenos, ou psoralenos podem ser aplicados diretamente na pele. Isso torna sua pele mais sensível à luz.

A sua pele é então exposta a um comprimento de onda de luz denominado ultravioleta A (UVA). Esta luz penetra na pele mais profundamente do que a luz ultravioleta B.

Este tratamento pode ser usado se você tiver psoríase grave que não respondeu a outro tratamento.

Os efeitos colaterais incluem náuseas, dores de cabeça, ardor e coceira. Pode ser necessário usar óculos especiais por 24 horas após a ingestão do comprimido para prevenir o desenvolvimento de catarata.

O uso a longo prazo deste tratamento não é encorajado, pois pode aumentar o risco de desenvolver câncer de pele.

Se a sua psoríase for grave ou se outros tratamentos não funcionarem, um especialista pode prescrever tratamentos sistêmicos. Os tratamentos sistêmicos atuam em todo o corpo.

Esses medicamentos podem ser muito eficazes no tratamento da psoríase, mas todos eles têm efeitos colaterais potencialmente graves. Todos os tratamentos sistêmicos da psoríase apresentam benefícios e riscos. Antes de iniciar o tratamento, converse com seu médico sobre as opções de tratamento e os riscos associados a elas.

Se você está planejando ter um bebê, engravidar ou estiver pensando em amamentar, você também deve falar com seu médico antes de tomar qualquer novo medicamento para verificar se ele é adequado para uso durante a gravidez ou amamentação.

Existem 2 tipos principais de tratamento sistêmico, chamados não biológicos (geralmente administrados na forma de comprimidos ou cápsulas) e biológicos (geralmente administrados na forma de injeções).

O metotrexato pode ajudar a controlar a psoríase ao diminuir a produção de células da pele e suprimir a inflamação. Geralmente é tomado uma vez por semana.

O metotrexato pode causar náuseas e afetar a produção de células sanguíneas. O uso a longo prazo pode causar danos ao fígado. Pessoas com doença hepática não devem tomar metotrexato e você não deve beber álcool durante o tratamento.

O metotrexato pode ser muito prejudicial para um bebê em desenvolvimento, por isso é importante que as mulheres usem anticoncepcionais e não engravidem enquanto tomam este medicamento e por pelo menos 3 meses após a interrupção.

A segurança para homens que engravidam enquanto tomam metotrexato é menos clara. Como precaução, os homens são aconselhados a adiar a tentativa de engravidar até pelo menos 3 meses desde a última dose de metotrexato.

A ciclosporina é um medicamento que suprime o sistema imunológico (imunossupressor). Foi originalmente usado para prevenir a rejeição do transplante, mas provou ser eficaz no tratamento de todos os tipos de psoríase. Geralmente é tomado diariamente.

A ciclosporina aumenta as chances de doença renal e pressão alta, que precisam ser monitoradas.

A acitretina é um retinóide oral que reduz a produção de células da pele. É usado para tratar a psoríase grave que não respondeu a outros tratamentos sistêmicos não biológicos. Geralmente é tomado diariamente.

A acitretina tem uma ampla gama de efeitos colaterais, incluindo secura e rachaduras nos lábios, secura das vias nasais e, em casos mais raros, hepatite .

A acitretina pode ser muito prejudicial para um bebê em desenvolvimento, por isso é importante que as mulheres usem métodos anticoncepcionais e não engravidem enquanto estiverem tomando este medicamento e por pelo menos 3 anos após pararem de tomá-lo. No entanto, é seguro para um homem que toma acitretina gerar um bebê.

Apremilast e fumarato de dimetila são medicamentos mais recentes que ajudam a reduzir a inflamação. Eles são tomados em comprimidos diários. A utilização destes medicamentos só é recomendada se tiver psoríase grave que não respondeu a outros tratamentos, como tratamentos biológicos.

Os tratamentos biológicos reduzem a inflamação ao direcionar as células hiperativas do sistema imunológico. Eles são geralmente usados ​​se você tem psoríase grave que não respondeu a outros tratamentos ou se você não pode usar outros tratamentos.

O etanercept é injetado duas vezes por semana e será mostrado como fazer isso. Se não houver melhora na psoríase após 12 semanas, o tratamento será interrompido.

O principal efeito secundário do etanercept é uma erupção cutânea no local da injeção. No entanto, como o etanercept afeta todo o sistema imunológico, existe o risco de efeitos colaterais graves, incluindo infecções graves.

Se você já teve  tuberculose no passado, existe o risco de que ela volte.

Você será monitorado para efeitos colaterais durante o tratamento.

O adalimumab é injetado uma vez a cada 2 semanas e será mostrado como fazer isso. Se a sua psoríase não melhorar após 16 semanas, o tratamento será interrompido.

Os principais efeitos colaterais do adalimumabe incluem dores de cabeça, erupção cutânea no local da injeção e náuseas. No entanto, como o adalimumabe afeta todo o sistema imunológico, há o risco de efeitos colaterais graves, incluindo infecções graves.

Você será monitorado para efeitos colaterais durante o tratamento.

O infliximab é administrado gota a gota (perfusão) na veia no hospital. Você receberá 3 infusões nas primeiras 6 semanas e, a seguir, 1 infusão a cada 8 semanas. Se não houver melhora na psoríase após 10 semanas, o tratamento será interrompido.

O principal efeito colateral do infliximabe é uma dor de cabeça. No entanto, como o infliximabe afeta todo o sistema imunológico, há o risco de efeitos colaterais graves, incluindo infecções graves.

Você será monitorado para efeitos colaterais durante o tratamento.

O ustekinumab é injetado no início do tratamento e, novamente, 4 semanas depois. Depois disso, as injeções são a cada 12 semanas. Se a sua psoríase não melhorar após 16 semanas, o tratamento será interrompido.

Os principais efeitos colaterais do ustekinumabe são infecção da garganta e erupção cutânea no local da injeção. No entanto, como o ustekinumabe afeta todo o sistema imunológico, há o risco de efeitos colaterais graves, incluindo infecções graves.

Você será monitorado para efeitos colaterais durante o tratamento.

Há um número crescente de novos tratamentos biológicos administrados como injeções. Estes incluem guselkumab e brodalumab.

Eles são recomendados para pessoas com psoríase grave que não melhorou com outros tratamentos ou quando outros tratamentos não são adequados.

Informações

https://www.nhs.uk